围生期心肌病病因及发病机制

　　【围生期心肌病病因】

　　由于围产期心肌病发病率较低，能确诊的病例有限，故到目前为止，围产期心肌病的确切病因及发病机制尚不明了，可能是多种因素共同作用的结果。可能与病毒感染、自身免疫因素、硒缺乏，营养缺乏等有关。

　　【围生期心肌病发病机制】

　　病毒感染有关的心肌炎症

　　尤其是与柯萨奇B族病毒感染引起的心肌炎关系密切。围产期心肌病妇女妊娠与分娩使心脏负荷加重，且对病毒易感性增强，病毒性心肌炎对心肌损伤较明显。但也有学者观察到围产期心肌病患者心肌中心肌炎的发病率较低，也没有发现导致围产期心肌病的特定病毒感染。故病毒及心肌炎与围产期心肌病发病学的关系还需要进一步研究。

　　自身免疫因素

　　围产期心肌病的发生可能与机体自身免疫因素有关。有的学者观察到围产期心肌病患者的辅助T淋巴细胞(T4)与诱导T淋巴细胞(T8)的比值增高，同时在妊娠后3个月胎儿的抑制细胞作用有复燃现象，并且持续到产后2-6个月，正是本病的发病时间，用免疫抑制剂治疗本病获得较好疗效，但也有学者以健康哺乳母亲做对照，用放免法测定两组血清的免疫球蛋白、免疫复合物及抗心肌抗体的浓度，两组间结果无显著差异，故认为围产期心肌病的发病可能与液体免疫异常无关。

　　硒缺乏

　　低硒与部分扩张型心肌病的发生有关，低硒抑制抗体的形成，增加对感染源的易感性。硒缺乏在一定程度上可能与围产期心肌病的发生有关，但其确切机制尚待进一步研究。

　　营养缺乏

　　本病患者绝大多数见于农民，常有偏食倾向，所以有人认为与营养缺乏有关。