围产期心肌病的具体护理措施

　　观察围产期心肌病心衰患者呼吸、心率等生命体征的变化是护理工作的重点，减轻心脏负荷，增加心排血量是护理的目的，产前尤其要注意监测胎动、胎心等的变化，以期早期发现胎儿宫内窘迫。围产期心肌病的具体护理措施如下：

　　卧床休息、间断低流量吸氧：围产期心肌病合并心衰患者均应绝对卧床休息，保证充足的睡眠，做好患者的思想工作，消除顾虑，必要时可使用镇静剂，应注意长期卧床有静脉血栓形成及并发肺部感染的危险性，应鼓励患者做适当的床上运动，同时保持排便通畅，防止便秘。

　　饮食护理：低盐饮食，钠盐应控制在5g/d，对富含盐分的食品，包括各种饮料、味精等也应严格控制。应给予易消化的高营养素饮食，补充足量的蛋白质和维生素，有助于低蛋白血症的纠正。对大量利尿、长期饮食欠佳甚至呕吐者，应鼓励患者多进食富含钾的食物，如鲜果汁、蔬菜等，必要时口服钾盐。

　　应用洋地黄类药物的护理：由于围产期心肌病心肌损害显著，故对洋地黄类药物敏感，易发生洋地黄中毒。使用过程中应密切观察心率、心律的改变，同时注意消化道症状，若发生洋地黄中毒的症状，应及时报告医生处理。

　　应用血管扩张剂的护理：为减轻心脏的前后负荷，改善心衰时心室舒张期的顺应性，降低外周阻力，提高心排血量，常使用卡托普利等药物。在使用血管扩张剂，尤其是静脉给药时，宜从小剂量开始，视反应情况逐渐加大剂量，甚至出现最佳反应为止。同时，应密切观察血压的变化，使血压下降不超过2.7kPa为妥，以防胎盘血流量下降。

　　胎儿的监测：由于心衰可致心排血量减少，因此，应密切监测胎心及胎动等变化，早期发现胎儿宫内窘迫症。

　　产后的护理：产后由于子宫收缩等生理改变使血容量增加，切口疼痛、乳房胀痛等影响产妇的休息，加上产后并发感染等因素，均可使心衰加重。所以，产后应密切观察生命体征的改变，做好切口及会阴的清洁，预防感染，适当使用止痛剂，保证产妇充足的休息和睡眠。慎用催产素等子宫收缩剂，防止血管收缩致回心血量增加，增加心脏负荷，加重心衰。

　　其他，严密观察心率、心律、呼吸等变化，早期发现急性肺水肿。若出现心率超过120次/分、夜间阵发性胸闷发作、阵发性痉咳、夜尿增多等症状，应及时报告医生。严格记录24小时进出量，输液速度控制在20滴/分，以防止急性肺水肿的发生。