患者杨某,籍贯:北京市房山区人,男 年龄37岁,心悸、气促、咳嗽、晚睡不能平卧2010年元月在北京阜外医院、北京安贞医院确诊扩张型心肌病伴心力衰竭,后在北京西医治疗效果不佳,因心脏扩大,在北京多家医院就医告知家属,长期服用西yao维持,预后不佳,可能会心型猝死,存活期应不超过5年,或是考虑病情进一步加重后、建议心脏移植,并说明扩大的心脏不会缩小,建议找专门治疗扩心病,有经验的中医、可能要比单纯西yao治疗好,并且嘱咐避免劳累、预防感冒等,病情加重随时回医院住院治疗。患者抱着试一试的心态于2010年6月,来我院就医,通过我院1个月,心悸、气促、乏力明显好转,症状好转给患者树立了治疗信心,通过一次次治疗前后心脏彩超对照,扩大的心脏一步步缩小,通过10个月治疗后,患者恢复了正常工作与生活,并且能和正常人一样跑步锻炼,心脏彩超报告各项指标正常,宣告已经完全康复,4月份已经终止了治疗,并嘱咐扩大的心脏不会出现反弹现象,3-6个月复查一次心脏彩超,随时观察心脏变化,我院定期随访。
附:2010.5.5在我院治疗前 提供原籍心脏彩超报告
2010.5.5心脏彩超报告 图治疗前心脏彩超报告提示:左房37mm(正常值不大于35mm)、左室舒张末径68mm(正常值不大于55mm),左心功能测定EF值23%
报告结论:扩张型心肌病、左室壁运动普遍减低、左心增大、二尖瓣少量返流、左心功能减低、心包积液。
治疗4个月后 在原籍复查心脏彩超对照
附:2010.10.7心脏彩超报告 图通过4个月治疗后原籍复查心脏彩超进行对照提示:左房25mm已缩小至正常,左心室61mm与治疗前68mm对照缩小7mm,左心功能测定EF以提升至44%
2011.1.5治疗7个月后原籍复查心脏彩超对照
附2011.1.5心脏彩超报告 图通过7个月治疗后,采集原籍心脏彩超报告对照提示:左房36mm,基本正常,左室舒张末径57mm与4个月前61mm对照缩小4mm,左心功能测定EF50%恢复到正常范围.治疗9个月后心脏彩超对照
附:2011.3.2心脏彩超报告 图经过9个月治疗后,采集原籍心脏彩超对照提示:左房33mm正常范围、左室舒张末径55mm正常范围,左心功能测定EF值51%正常,巩固两个月后停止治疗,宣告康复。病例解析:
1、早期治疗非常重要,这是我院医生经常嘱咐患者很重要的一句话,该病例虽然左心扩大较严重,但是发病时间不超过半年,治疗相对较容易。
2、服从医生指导、坚持治疗是关键,因为心肌损害修复需要一个漫长过程,该病例康复源于治疗周期长,和我院医生密切配合。
3、中西医结合治疗是最佳治疗手段,并且是要以中医为主,西yao为辅,通过强心、利尿、扩冠、等常规西yao治疗,缓解心衰,结合中医针对导致心脏扩大、心肌纤维化病理治疗,才能使扩大的心脏缩小,才能使扩大的心脏恢复正常。